Un recién nacido … prematuro llega a casa

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Autores: Dra. Diosa Ojeda y Lic. Yania Henríquez

Tutores: Dr. Samuel Rondón y Dra. Lucia García

La Unidad de Atención Domiciliaria al Recién Nacido, tiene como misión brindar Asistencia Médica y de Enfermería al niño de alto riesgo dentro de su vivienda y grupo familiar para afianzar la unión de la madre con el niño, la lactancia materna, disminuir la estancia hospitalaria y ser guardián de la salud del RN.

Si tu hijo nació antes de los nueve meses o con un peso inferior a los 2500 gr esta guía será de gran ayuda para ti.

Solo requiere de paciencia, mucho cariño y seguir rigurosamente las recomendaciones que te proporcionarán el personal Médico, de Enfermería y Trabajadora Social del Programa sobre:

  • Traslado a casa.
  • Alimentación.
  • Condiciones ambientales.
  • Control de temperatura.
  • Baño.
  • Otras recomendaciones.

El Traslado a Casa.

Si tu hijo es de bajo peso o pretérmino al ser dado de alta debes:

  • Abrigarlo bien antes de salir del hospital.
  • Llevarlo a casa sin hacer paradas en otro sitio.
  • No detenerse en otras casas para mostrarlo ya que se podría contaminar.
  • Tomarle la temperatura al llegar a casa y corregirla si esta es menos de 36ºC o más de 18ºC.

Alimentación.

Todo niño especialmente los pretérmino o los de bajo peso deben ser alimentado con leche materna hasta los 6 meses de edad.

Antes de amamantarlo debes lavar tus mamas con agua y jabón, limpiar el pezón y areola con agua hervida antes de cada mamada, no usar algodón como protectores del pezón y colocarse en una posición cómoda, con los pies sobre una banqueta y los brazos descansando sobre una almohada o los brazos de la silla.

Llevarle el pezón a la boca del niño colocando el pulgar y el índice como pinza para no obstruir la nariz del niño.

Los niños de bajo peso deben alimentarse cada 3 horas día y noche para lograr así un aumento de peso adecuado (aproximadamente 15 a 20 gr diario). 

Después de cada mamada “sacarle los gases” es indispensable y al acostarlo colocarlo de lado para evitar los vómitos.

En caso de que se indique tetero debe recordar:

  • El agua y los teteros se deben hervir por lo menos 15 minutos.
  • Los teteros después de usarlos deben lavarse con agua y jabón para luego hervirlos.
  • Debe tener una olla para solo hervir los teteros.
  • Los teteros no deben estar donde haya moscas para evitar diarreas y otras enfermedades que pueden ser graves para tu hijo. 

Condiciones Ambientales.

  • La habitación debe estar muy limpia sólo la cuna y la cama de la madre.
  • Cierre la ventana para evitar el paso del polvo.
  • No reciba visitas en la habitación.
  • No fume ni en la habitación ni en la casa.
  • Antes de manipular al niño debe lavarse las manos, con agua y jabón, usar una bata para esa área solamente y recogerse el cabello.
  • En caso de tener gripe usar tapa boca. Y ahora en tiempo de pandemia usarlo en todo momento al estar cerca del bebé y motivar a los familiares de su uso todo el tiempo al estar cerca o contacto en el bebé

Control de Temperatura.

 Los niños pretérminos controlan poco su temperatura por lo cual se le explicará como tomar la temperatura antes de que el niño egrese del Servicio Médico.

Debes realizar toma de temperatura antes de cada alimentación, ya sea axilar o rectal cada 3 horas y anotarla hasta comprobar que controla perfectamente la temperatura corporal.

 ¿Qué hacer si el niño tiene temperatura de 36ºC o menos?

  • En una caja (si no tienes más recursos) o cesta o cunita pequeña, tipo portabebés bien limpio puedes construir un ambiente térmico colocando cobijas gruesas en el fondo y colocando botellas con agua caliente en el interior de la caja debajo de las cobijas.
  • El uso de mantos térmicos también permite calentar al bebé.

Al usar estos métodos se debe tener la precaución de no quemar al niño y cambiarlo de posición al sentir que la piel está caliente.

Otro método más simple y no corre riesgo de quemar al niño es colocándolo dentro de sus ropas, en el pecho para dar calor de piel a piel colocándose un abrigo.

 ¿Qué hacer si tiene más de 38ºC?

Cuando el ambiente está muy caliente el niño puede presentar temperatura de 38ºC.  En esta oportunidad debe refrescarlo, quitándole ropa o bañarlo con agua temperatura ambiente y dar a tomar agua.  Si la temperatura persiste llevarlo al médico.

El Baño.

Debe ser diario preferiblemente en agua de manzanilla, a una temperatura ligeramente cálida, se usa jabón de niño, se hace mayor hincapié por detrás de las orejas, cuello, axila, manos y región genital, debe ser de forma rápida.  Sacándolo inmediatamente para evitar bajas temperaturas, se debe tomar la temperatura antes y después del baño.

Limpieza de Boca.

Con agua bicarbonatada se prepara a 1 onza de agua hervida natural se le coloca una pizca de bicarbonato de soda, con dos aplicadores se limpia las paredes de la boca y la lengua de forma suave, éste con el fin de evitar hongos en la boca.

Limpieza del Cordón Umbilical.

Se debe realizar 3 veces al día con alcohol absoluto, empezando por la parte superior y con especial limpieza en la base del ombligo debe evitar el uso del fajero.

Se le tienen que cortar las uñas para evitar arañazos y acumulo de sucios dentro de las uñas.

Otras Recomendaciones.

 Anormalidades que se le pueden presentar a tu hijo: 

  • Llanto constante sin consuelo.
  • Aumenta de tamaño la barriguita.
  • Mantiene temperatura 35,5ºC.
  • Mantiene temperatura 38ºC.
  • Diarrea y vómitos.
  • Piel y ojo con color amarillo.
  • Erupción en piel.
  • Que rechace el alimento.
  • Dificultad para respirar.
  • Respiración rápida.
  • Que se ponga morado.
  • No evacue o no orine.

Al presentar alguna de estas situaciones acude con tu niño al médico, ya que estas son señales de alarma. 

  • Debe colocar al niño en el sol de las 8:00 a.m. a 10:00 a.m., cerca de la ventana de la habitación durante 5 a 10 minutos, si no se puede sacar al niño en ese tiempo lo puede hacer en horas posteriores durante 3 a 5 minutos, si el sol esta más fuerte, con cambio de posición y cubrirle con algo oscuro los ojitos.
  • En especial si hay mucho calor ambiental puedes ofrecerle agua previamente hervida a temperatura ambiente en los intervalos de la comida, tomitas pequeñas.
  • Cambie al niño de posición frecuentemente que evitar que se canse estando en una sola posición.
  • No suministre medicamentos si no fue indicado por un médico.
  • Coloque al niño de lado después de alimentarlo para evitar que se ahogue.
  • La mejor leche para tu hijo y la más económica es la materna amamántalo.
  • El lavado de las manos es fundamental para toda persona que manipule al niño.
  • No le des bebedizos de hiervas, puedes intoxicar al niño.

Con tus cuidados y nuestro apoyo tu hijo crecerá sano.

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